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口腔上颌窦瘘:一退休老汉的经历

www.qqyy.com2011-05-26全球医院网

口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成,或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开;也可能出现于上颌囊肿术后。

典型案例:

今年67岁的高林是河北省的一名退休工人,老伴儿健在,而且身体硬朗,子孙们又都很孝顺,所以生活幸福美满,晚年其乐融融。随着年龄的增长,他那一口曾经洁白健康的牙齿,渐渐地脱落了,他自己也没有在意,因为人老了牙齿脱落也是正常的事。

他的儿女们见他身体硬朗,便商量着给他装口假牙以尽孝心。他得知此事后,执意不肯,“人老了,还浪费儿女们的钱干什么呀!”。儿女们多次劝他都不行,最后还是老伴儿下了死命令,要他去,他才肯。谁知这一去还惹出了一段不大不小的麻烦。

他在老伴儿的陪同下来到了当地的一家医院,医生先把他没有脱落的牙拔掉了,然后进行了口腔手术。口腔手术后,他觉得左面部有疼痛和麻木感,他认为这是手术后的正常现象,可是一连九个多月,疼痛和麻木感依然没有消失。

后来,经人介绍来到了天津某医院口腔科就诊,医生经仔细检查发现,他左侧面部无明显畸形或肿胀,皮肤感觉稍迟钝,触觉、痛觉存在,张口度不受限,左上颌窦区压痛明显。口内粘膜正常,右侧术区牙缺失,牙槽嵴明显萎缩,颊沟处可见一长条形瘘口,约为2.5×0.5cm,内有浅黄色分泌物溢出,但无脓血及恶臭,瘘口未见肉芽组织,余无特殊。因此诊断为口腔上颌窦瘘。

入院后不久,他便接受医生的建议在全麻下行上颌骨次全截除、翼腭窝肿瘤摘除、创面游离植皮。手术经过顺利。医生叮嘱他要继续练习张口,注意口腔卫生。继续随访、复查,择期行膺复治疗。

专家点评:

口腔上颌窦瘘可见患者磨牙区牙槽嵴或龈颊沟处有一孔道,以探针可以探入上颌窦,或令患者捏鼻鼓气,有气体自孔道处排出。

该征多见于上颌磨牙拔除术后,此外亦可见于外伤、牙源性感染以及肿瘤手术后。液体可经口进入鼻腔,口内有咸味,患侧鼻孔常有脓性分泌物,还可出现鼻塞、流涕、头痛等上颌窦炎症状。

X线摄片示上颌窦呈云团状,密度增高,阴影或有液平面。如拔牙时发现有较小瘘口而窦内无感染,瘘口常可自行愈合,对不能自愈的瘘口应在窦内感染得到有效控制后作修补术,主要切除瘘管与周围病变组织后,利用颊或腭部组织瓣转移修复。

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,不代表本网站立场。)

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